SAP ROM

SATUAN ACARA PENYULUHAN ROM

Judul                        :     ROM

Hari/tanggal             :     Sabtu 17 mei 2014

Tempat                     :     Ruang C RS. Lavalette

Lama                        :     30 menit

Penyaji                     :     Mahasiswa Poltekkes kemenkes malang

Audiens                    :     Keluarga / klien di Ruang C RS Lavalette

A.    Pendahuluan
1.         Latar Belakang

            Pasien yang mengalami perawatan tirah baring dengan waktu yang lama tanpa melakukan aktivitas apapun sangat mudah mengalami kontraktur pada otot-otot persendian. Gangguan pemenuhan aktivitas yang dialami oleh pasien akan menyebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan-kebutuhan pasien yang lain di mana semua itu akan menghambat proses penyembuhan. Mobilisasi mengacu pada kemampuan seseorang untuk bergerak bebas dan imobilisasi mengacu pada ketidakmampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas. Keperawatan klinik menghendaki perawat untuk menggabungkan ilmu pengetahuan dan keterampilan ke dalam praktik. Salah satu komponen keterampilan adalah mekanika tubuh. Salah satu istilah untuk menggambarkan usaha untuk mengkoordinasikan sistem muskuloskeletal.
Mekanika tubuh meliputi pengetahuan tentang mengapa dan bagaimana otot tertentu digunakan untuk menghasilkan dan mempertahankan pergerakan secara aman. Dalam mempergunakan mekanika tubuh yang tepat, perawat perlu mengerti mengenai konsep pergerakan, termasuk bagaimana mengkoordinasikan gerakan tubuh yang meliputi fungsi integrasi dari sistem muskuloskeletal (otak, otot, skelet dan syaraf yang berperan).
Pada kondisi tertentu, klien dapat kehilangan kemampuan untuk melakukan pergerakan atau aktivitas. Kondisi seperti ini dapat terjadi karena gangguanpada sistem muskuloskeletal. Baik itu otak, otot, skelet maupun syaraf sistem tersebut.klien dapat kehilangan kemampuan dalam menggerakkan ekstrimitasnya dan anggota gerak lainnya. Ekstrimitas yang tidak digerakan dalam kurun waktu yang lama dapat mengakibatkan atrofi otot atau pengecilan massa otot karena otot tidak pernah dipergunakan untuk beraktivitas. Klien dengan gangguan mobilisasi harus menjadi perhatian perawat untuk mencegah atrofi otot atau merawat jika telah terjadi atrofi pada klien dengan gangguan mobilisasi. Salah satu upaya yang dapat dilakukan perawat dalam mengintervensi gangguan mobilisasi dan mencegah atrofi adalah dengan memberikan tindakan Range of Motion (ROM).
2.         Tujuan

Tujuan dilakukannya range of motion adalah untuk memenuhi kebutuhan aktivitas. Aktivitas pada anggota gerak akan memperlancar sirkulasi dan perfusi jaringan. Selain itu, koordinasi persyarafan akan menjadi lebih optimal.
Sedangkan, tujuan dilakukannya range of motion pada pasien dengan gangguan mobilisasi adalah untuk mencegah disuse atrofi syndrome pada otot dengan gangguan mobilitas fisik. ROM dapat merangsang sistem syaraf, meningkatkan perfusi jaringan sekaligus merehabilitasi sistem muskulo skeletal yang mengalami gangguan.

1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit klien / keluarga diharapkan   dapat  mengerti  tentang ROM pasien  mau  pulang.

2. Tujuan Instruksional Khusus

1.     Menjelaskan tentang ROM

2.     Menjelaskan tentang jenis ROM

3.     Menjelaskan tentang tujuan ROM

4.     Menjelaskan tentang manfaat ROM

5.     Menjelaskan tentang prosedur tindakan ROM

C.     Sasaran

Adapun sasaran dari penyuluhan ini ditujukan khususnya kepada klien dan keluarga klien di Ruang C RS. Lavalette

4. Materi (terlampir)

A.     Pengertian ROM

B.     Jenis ROM

C.     Tujuan ROM

D.     Manfaat ROM

E.      Prosedur tindakan ROM

E.  Metode

1.      Ceramah dan tanya jawab.

2.      Leaflet.

F.     Kegiatan Penyuluhan

NO	WAKTU	KEGIATAN PENYULUHAN	KEGIATAN PESERTA
1.	5 menit	Pembukaan : 1.     Mengucapkan salam. 2.     Menjelaskan nama dan akademi 3.     Menjelaskan tujuan pendidikan kesehatan 4.     Menyebutkan materi yang diberikan. 5.     Menanyakan kesiapan peserta	   Menjawab salam    Mendengarkan    Mendengarkan
2.	10 menit	Pelaksanaan : 1.     Penyampaian materi a.  Menjelaskan tentang pengertian ROM b.  Menjelaskan tentang jenis ROM c.  Menjelaskan tentang tujuan ROM d.  Menjelaskan tentang manfaat ROM e.  Menjelaskan tentang prosedur tindakan ROM 2.     Tanya jawab a.  Memberikan kesempatan kepada peserta untuk bertanya	   Mendengarkan    Bertanya
3.	10 menit	Evaluasi: 1.     Menanyakan kembali hal-hal yang sudah   dijelaskan mengenai gagal jantung 2.     Meminta CI dan CT untuk memberikan tambahan, masukan dan saran pada penyuluhan kesehatan yang sudah dilakukan	   Menjawab    Menjelaskan    Memperhatikan
4.	5 menit	Penutup : 1.     Menutup pertemuan dengan menyimpulkan materi yang telah dibahas 2.     Memberikan salam penutup	   Mendengarkan    Menjawab salam

8. Evaluasi :

1.      Peserta mampu mengulangi penjelasan yang telah disampaikan oleh perawat

2.      Peserta mampu menjawab pertanyaan yang diajukan perawat

9. Pengorganisasian

1.     Penyaji                                                    :

2.     Moderator                                              :

3.     Fasilitator                                               :

MATERI ROM

A.     Pengertian Range of Mottion

Range of Motion adalah latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif.        (Potter and Perry, 2006).

B.     Jenis ROM

1.      ROM pasif

Perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai dengan rentang gerak yang normal (klien pasif). Kekuatan otot 50 %

2.      ROM aktif

Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal (klien aktif). Keuatan otot 75 %

C.     Tujuan ROM

1.      Meningkatkan atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot

2.      Mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan

3.      Mencegah kontraktur dan kekakuan pada sendi

D.    Manfaat ROM

1.      Sistem kardiovaskuler

a.  Meningkatkan curah jantung

b.  Memperbaiki kontraksi miokardial, kemudian menguatkan otot jantung

c.  Menurunkan tekanan darah istirahat

d.  Memperbaiki aliran balik vena

2.      Sistem pernafasan

a.  Meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan

b.  Meningkatkan ventilasi alveolar

c.   Menurunkan kerja pernafasan

d.  Meningkatkan pengembangan diafragma

3.      Sistem otot dan tulang

a.   Memperbaiki tonus otot

b.   Meningkatkan mobilitas sendi

c.   Memperbaiki toleransi otot untuk latihan

d.   Meningkatkan massa otot

e.   Mengurangi kehilangan tulang

4.      Toleransi aktifitas

a.   Meningkatkan toleransi

b.   Mengurangi kelemahan

5.      Faktor psikososial

a.   Meningkatkan toleransi terhadap stress

b.   Melaporkan perasaan lebih baik

c.   Melaporkan pengurangan penyakit

E.     Prosedur tindakan ROM

1.      Leher, spina, serfikal

a.      Fleksi                  :        Menggerakkan dagu menempel ke dada, rentang 45°

b.      Ekstensi              :        Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45°

c.      Hiperektensi       :        Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45°

d.      Fleksi lateral       :        Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh mungkin kearah setiap bahu, rentang 40-45°

e.      Rotasi           :     Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler, rentang 180°

Ulangi gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

2.      Bahu

a.      Fleksi            :     Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi di atas kepala, rentang 180°

b.      Ekstensi        :     Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang 180°

c.       Hiperektensi      :        Menggerakkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60°

d.      Abduksi       :     Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala, rentang 180°

e.      Adduksi       :     Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin, rentang 320°

f.        Rotasi dalam     :        Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang, rentang 90°

g.      Rotasi luar    :     Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala, rentang 90°

h.      Sirkumduksi       :        Menggerakkan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

3.      Siku

a.      Fleksi            :     Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak          ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu, rentang 150°

b.      Ektensi         :     Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang 150°

4.      Lengan bawah

a.      Supinasi        :     Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas, rentang 70-90°

b.      Pronasi         :     Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah, rentang 70-90°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

5.      Pergelangan tangan

a.      Fleksi            :     Menggerakkan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah, rentang 80-90°

b.      Ekstensi        :     Mengerakkan jari-jari tangan sehingga jari-jari, tangan, lengan bawah berada dalam arah yang sama, rentang 80-90°

c.       Hiperekstensi     :        Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin, rentang 89-90°

d.      Abduksi       :     Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari, rentang 30°

e.      Adduksi       :     Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari, rentang 30-50°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

6.      Jari- jari tangan

a.      Fleksi            :     Membuat genggaman, rentang 90°

b.      Ekstensi        :     Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90°

c.       Hiperekstensi     :        Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin, rentang 30-60°

d.      Abduksi       :     Meregangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain, rentang 30°

e.      Adduksi       :     Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

7.      Ibu jari

a.      Fleksi            :     Menggerakkan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan, rentang 90°

b.      Ekstensi        :     Menggerakkan ibu jari lurus menjauh dari tangan, rentang 90°

c.       Abduksi       :     Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30°

d.      Adduksi       :     Menggerakkan ibu jari ke depan tangan, rentang 30°

e.      Oposisi         :     Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

8.      Pinggul

a.      Fleksi            :     Menggerakkan tungkai ke depan dan atas, rentang 90-120°

b.      Ekstensi        :     Menggerakkan kembali ke samping tungkai yang lain, rentang 90-120°

c.       Hiperekstensi     :        Menggerakkan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-50°

d.      Abduksi       :     Menggerakkan tungkai ke samping menjauhi tubuh, rentang 30-50°

e.      Adduksi       :     Menggerakkan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin, rentang 30-50°

f.        Rotasi dalam     :        Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain, rentang 90°

g.      Rotasi luar    :     Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain, rentang 90°

h.      Sirkumduksi       :        Menggerakkan tungkai melingkar

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

9.      Lutut

a.      Fleksi            :     Menggerakkan tumit ke arah belakang paha, rentang 120-130°

b.      Ekstensi        :     Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

10.  Mata kaki

a.      Dorsifleksi    :     Menggerakkan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas, rentang 20-30°

b.      Flantarfleksi       :        Menggerakkan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah, rentang 45-50°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

11.  Kaki

a.      Inversi          :     Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10°

b.      Eversi           :     Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

12.  Jari-Jari Kaki

a.      Fleksi            :     Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60°

b.      Ekstensi        :     Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30-60°

c.       Abduksi       :     Menggerakkan jari-jari kaki satu dengan yang lain, rentang 15°

d.      Adduksi       :     Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15°

Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8. EGC, Jakarta.
Price S.A, Lorraine MW. Patophysiology, konsep klinis proses-proses penyakit. EGC,

Jakarta.
Potter & perry, 2006, Buku ajar fundamental keperawatan edisi 4, EGC, Jakarta.
Triyanto, E. 2006. Range of motion. Modul skill lab keperawatan edisi 3 univ. Jenderal Soedirman NANDA, 2005, Nursing diagnoses; Definitions & Classification, Nanda

Internasional, Philadelphia.
Johnson, M, Maas, M, & Moorhead S 2000, Nursing Outcomes Classification (NOC),

Mosby, New York.
McSloskey, JC, Bulechek, GM, 2000, Nursing Intervention Classification (NIC), Mosby,

New York.